疼痛科宣传手册
疼痛科宣传手册
疼痛是身体受到损伤时的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是人体第五生命体征，可引起人体代谢、内分泌、呼吸、循环和免疫系统复杂的病理生理改变。以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”，例如三叉神经痛、偏头痛等。不及时控制疼痛会通过神经突触可塑性机制形成复杂的区域疼痛综合征(CRPS)或焦虑、烦躁等心理障碍, 导致疼痛加重且难以治疗, 严重影响患者的生活质量和工作效率，甚至导致轻生的念头。因此对于疼痛应尽早诊断和治疗。
一 疼痛诊疗的范围
1、头痛：偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛、外伤后头痛和丛集性头痛等。
2、神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹性神经痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残肢痛、痛性糖尿病性周围神经病变、交感神经相关性疼痛、复杂区域疼痛综合征。
3、骨关节痛：颈椎病、颈椎间盘突出症、腰腿痛、腰椎间盘突出症、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎、股骨头坏死等。
4、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、肩袖损伤、网球肘。
5、癌症疼痛。
6、缺血性疼痛：心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病。
7、痛经、慢性盆腔痛。
8、非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱。
二 疼痛治疗的方法
1、神经节、干阻滞或毁损。
2、病变区域注射或关节腔药物连续输注。
3、神经介入术（神经根粘连松解术；脊髓和周围神经电刺激）。
4、椎间盘微创介入术（射频射频臭氧消融术）。
5、药物和器械治疗。
6、椎体成形术。
三 疼痛治疗的原理
1、阻滞痛觉的神经传导通路。
2、阻断"疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质（如五羟色胺、组织胺、前列腺素、P物质、氢离子等）增多→神经可塑性反应→疼痛加剧"这一恶性循环。
3、降低交感神经兴奋性，扩张血管，改善血液循环和组织代谢。
4、抗炎症作用，消除局部非细菌性和免疫性神经炎症。
5、改善患者的情绪，调整心理状态，提高痛阈。
四 疼痛治疗注意事项
1、治疗前不易空腹或过饱。提前沐浴或温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。
2、治疗时有若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。
3、有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24小时内减轻至消失。
4、治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应，几小时后可消失。
5、治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不能沐浴。
6、治疗后注意休息，避免过多运动，保持注射处皮肤48小时清洁干燥。
7、患有糖尿病、高血压和冠心病时应在病情平稳后来就诊，并请在就诊时主动告诉医生。
专科特色简介、
微创技术是现代医学手术治疗应用的特点，就是在手术治疗过程中只对患者造成微小创伤、术后只留下微小创口的技术，是相对传统手术的科技成果。具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少等优点。
1、影像引导下腰椎间盘射频或（和）臭氧消融术
慢性的颈、肩、腰、腿痛多是由于椎间盘突出所造成，椎间盘的退行性变、外伤和劳损后，椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂导致间盘液漏出，造成椎管内的脊神经根、脊髓等相邻组织受到刺激或压迫，以及神经水肿，从而产生腰部疼痛和单侧或双侧腿痛、麻木、肌力减退等症状。传统治疗以手术为主，因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和手术恢复时间长，而使病人惧怕手术治疗。
射频消融是利用可温控的射频热波，治疗受损的纤维环，缩小和闭合纤维环壁的裂隙和减少椎间盘的突出和膨出，并且加温摧毁了椎间盘内超敏的神经受体，使痛觉神经末梢减少，可达到减轻疼痛的目的。臭氧消融是属于生物疗法，臭氧是一种强氧化剂，可溶解椎间盘髓核内的蛋白多糖，使髓核变性、萎缩、坏死，从而使纤维环回缩，缓解神经根压迫。臭氧尚能抑制局部免疫反应，减轻神经根的无菌性炎症，消除神经根水肿，从而达到缓解疼痛的目的。
2、颈、腰椎手术失败后胸、腰背痛
颈椎及腰椎手术多数创伤较大，脊柱结构改变、神经周围形成较多瘢痕组织，导致很多患者术后会出现新发的疼痛，这一类症状统称为术后疼痛综合症。我科采用DSA或CT引导下脊神经根阻滞、椎间孔硬膜外腔注射、椎间关节注射、脊神经后支射频热凝术等技术，在不影响患者脊柱结构的同时，松解神经根管周围的粘连、阻断疼痛信号的传导，有效缓解术后疼痛。
3、影像学引导下三叉神经痛射频治疗术
三叉神经痛是累及面部三叉神经的一支或几支分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛，疼痛程度剧烈，复发率较高，严重影响患者的日常生活。我科在C形臂或CT引导下用微创方法将细小的射频针刺入三叉神经半月节，选择适当温度对神经节进行热凝毁损，阻断疼痛信号在神经内部的传导，从而消除疼痛，既避免了过去盲目穿刺疗效不佳和并发症多的缺点，又减少了手术风险。
4、神经介入微创治疗带状疱疹性神经痛
带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病，沿神经支配的皮肤出现带状疱疹，伴随神经痛。民间把这种病称作“串腰龙”，由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”，若在疾病早期重视不足，错过治疗最佳时期，病情一旦超过3个月便进入后遗症期，部分患者甚至难以治愈，伴随终生，由于疼痛程度较为剧烈，因此可能会产生抑郁、焦虑甚至自杀行为。我科采用神经根阻滞、射频技术、化学药物毁损技术及脊髓电刺激植入术等微创技术，能有效缓解疼痛缩短病程，有效预防后遗症的发生。
5、影像学引导下鞘内吗啡泵输注系统植入联合神经介入技术治疗癌性疼痛
晚期癌症患者中约85％有剧烈疼痛，严重影响患者的生存质量和原发病的治疗，其中有10－20为用吗啡等药物不能缓解的顽固性癌性神经痛，使患者痛不欲生，以致发生自杀或寻求“安乐死”事件。癌痛又是一个动态的发展过程，随着疾病的进展，病人的心理、社会、精神状况随之出现变化，中枢神经系统也可出现神经元重塑(plasticity)等一系列改变。我科已开展影像学-神经电生理联合引导神经介入治疗技术，采用椎管内微量连续给药结合选择性神经毁损术，体内植入式鞘内给药系统治疗，大大提高了治疗的有效性，减少了副作用，为众多癌痛患者解除了疼痛，提高了生活质量。
6、脊髓电刺激植入术
脊髓电刺激技术是将电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疼痛的方法。一般地，脊髓电刺激的止痛机制有几个方面：①刺激脊髓后索产生的逆行性冲动和顺行性痛觉冲动发生冲突，抑制痛觉冲动向脑高级中枢的传递；②脊髓后索的逆行性冲动激活了脊髓后角的闸门控制系统，使疼痛冲动无法上传；③刺激脊髓后索的上行冲动在丘脑、皮层产生干扰作用；④高级中枢下行抑制通路的激活；⑤内源性镇痛物质的参与。由于费用较昂贵，脊髓电刺激主要用于慢性难治性疼痛，比如腰椎手术后疼痛综合征、脊髓损伤后神经痛、周围神经损伤后神经痛、复杂性局部疼痛综合征、癌痛、顽固性带状疱疹后神经痛等。我科采用CT引导下脊髓电刺激电极植入技术，先植入试验电极约1周，治疗有效后，再植入永久性电极，定位准确，疗效确切
7、影像引导下颈、胸、腰交感神经介入治疗各种慢性疼痛
交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。人体在正常情况下，交感神经与功能相反的副交感神经相互平衡制约，协调和控制身体的生理活动，如果平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。交感神经功能异常增强和持续时，人体会出现心悸、憋气、血压升高、头痛、头晕、低烧、畏寒、高血压、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的，而是若干症状汇合后出现的，交感神经也参与了神经病理性疼痛的发生、发展。交感神经介入治疗可调节机体失衡的植物神经功能、内分泌功能及免疫功能，我科采用影像学引导下的颈段交感神经节阻滞术可有效治疗慢性头面痛、睡眠障碍、突发性耳聋、多汗症、神经官能症、乳腺癌术后上肢淋巴水肿、免疫系统疾病等，胸段交感神经介入治疗顽固性腹痛、内脏痛、功能性腹痛，腰段交感神经阻滞或切断术可有效改善下肢缺血性疼痛、糖尿病性周围神经病变、下肢麻凉症状等。
8、蝶腭神经节介入治疗丛集性头痛、过敏性鼻炎
蝶腭神经节是人体较大的副交感神经节，包含副交感、交感及感觉神经纤维,是中枢神经系统通过植物神经调节头面部血管的中转站。参与头面部、鼻部、咽部粘膜等处感觉传导及腺体分泌，蝶腭神经节阻滞后可使机体交感和副交感神经重新达到平衡状态,达到改善疾病的症状，并可迅速有效的改善局部血液循环。采用DSA或CT引导下蝶腭神经介入技术可有效治疗丛集性头痛、面神经麻痹、非典型面痛及过敏性鼻炎等。
9、绿色疗法----三氧（臭氧）免疫大自血疗法
大自血疗法将100 mL的患者自体血抽至一次性自血耗材含抗凝剂的血袋中，注人100 mL适宜浓度的医用三氧，并混合5min，通过利用医用三氧的强氧化性进行血液处理，氧化血液中的脂质物质与蛋白多糖的复合体，杀灭改变微生物，然后再回输到人体的一种治疗疾病的方法。臭氧具有灭活细菌、病毒、真菌等；增强血液循环；增强氧代谢；形成过氧化物和刺激机体产生α、β、γ干扰素，白介素，肿瘤坏死因子、细胞生长因子等功能。三氧自体血疗法可改善血液流动，改善微循环，提高自身供氧、供血，减轻水肿。此外，三氧可预防和逆转退行性疾病，预防和消除自身免疫疾病，减轻疼痛，镇静消肿。目前临床应用的相关技术还包括臭氧油疗法、腔体注气疗法、关节腔注气疗法、局部注射、穴位注射疗法等。主要适用于关节炎、带状疱疹相关性神经痛、慢性肝炎、血脂异常、脑中风后遗症、缺血性疾病、突发性耳聋、痛风、肿瘤辅助治疗等。
10、体外冲击波疗法治疗各种慢性软组织疼痛
冲击波是一种起效快、疗效确切的非侵入性治疗技术，被视为绿色疗法，是目前治疗慢性疼痛的全新方式，通过冲击波力学能量，可在肌肉、关节、骨骼等深层组织产生空化效应、应力效应、成骨效应、镇痛效应，从而达到松解组织粘连、改善局部血液循环、粉碎骨刺、促进血管生长因子的产生，可加速康复的效果。具有无创伤、无放射性、无需吃药、无需手术等优势，以操作简单、治疗时间短、起效迅速等优点，禁忌症较少。适用于：肩袖损伤、肩关节钙化性肌腱变性、肩峰下滑囊炎；肱骨内、外上髁炎（高尔夫球肘、网球肘）；腕骨综合征、腱鞘炎；跟腱炎；足底筋膜炎；软组织损伤、扳机点痛、脑卒中后肌痉挛等。
11、银质针疗法治疗软组织、骨关节痛
银质针以白银为主要原料（占80%以上），消毒、导热功能较好，是特制的直径为1,1mm粗的银针。针长通常为16cm、18cm、21cm、24cm长度不等四种型号。“银”离子有很好的消炎作用，利用针刺效应在在人体软组织骨骼附着处有压痛点的部位进行“针”和“热”，作用1、使局部肌肉产生持久松弛；2、改善局部血液微循环，带走无菌性炎症；3、使局部神经末梢挫灭、短暂不能对炎症介质不能感知，解除肌肉痉挛而达到止痛效果；4、“银”离子本身有很好地消除无菌性炎症，5、针体热量传达到骨膜等深部软组织末端，可以消除无菌性炎症，促进受损组织修复和细胞再生，从而治疗软组织疼痛。银质针适用于各部位软组织损伤及骨关节病引起的急慢性疼痛，包括颈椎病、肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退行性骨关节病、臂肌筋膜炎、骶髂关节炎、膝关节病等。
