《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》解读

作者：沁园春50110 | 发布时间：2022-07-26 09:45:07 收藏本文下载本文

第一部分，修订的背景和总体思路。

目前，奥密克戎变异株已成为我国境外输入集中隔离和本土疫情的优势流行株，现有研究提示，奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2-4天（在7天内能检出97%、10天内能检出99%），传播能力更强，传播速度更快，感染剂量更低，致病力减弱，具有更强的免疫逃逸能力，现有疫苗对预防该变异株所致的重症和死亡仍有效。根据党中央、国务院的决策部署，国务院联防联控机制综合组在今年4-5月份之间，在大连、苏州、宁波、厦门、青岛、广州和成都7个城市开展了为期一个月的新冠疫情防控措施优化试点研究工作，结合我国上海、吉林大规模奥密克戎变异株疫情处置经验，修改完善了第九版防控方案。

第九版防控方案是对防控措施的优化调整，是全面落实国家“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针的重要举措，决不是放松防控，而是要求更科学、更规范、更精准采取防控措施，对我们整体的监测预警系统及“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”要求更高、更严格。突出强调源头管控，坚持人、物、环境同防，加强重点时段、重点地区、重点人群疫情防控，提高监测预警的灵敏性，及时发现散发病例和聚集性疫情，有力、有序、有效处置疫情，做到发现一起扑灭一起，以最短时间、最低代价将疫情控制在最小范围，切实维护人民群众身体健康和生命安全。

第二部分，优化调整的主要内容。

（一）统一封管控区和中高风险区的划定

将中高风险地区划定和封管控区等防控措施进行衔接对应，取消了以前以前处置中的封控区、管控区和防范区，统一高、中、低风险地区的概念，形成新的风险区域划定及管控方案。其中，将病例和无症状感染者居住地，以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域，划为高风险区（原则上以居住小区、村为单位划定），采取“足不出户、上门服务”等封控措施；将病例和无症状感染者停留和活动一定时间，且可能具有疫情传播风险的工作地和活动地等区域，划为中风险区，采取“人不出区、错峰取物”等管控措施。将中高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区划定为低风险区，采取“个人防护、避免聚集”等防范措施，低风险区人员离开所在城市应持48小时核酸检测阴性证明。对未发生本土疫情的县（市、区、旗），不再划定风险区，严格落实常态化疫情防控各项措施。

对高风险地区，连续7天无新增感染者，且第7天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，可降为中风险区，中风险区连续3天无新增感染者降为低风险区。对中风险地区，连续7天无新增感染者，且第7天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，可降为低风险区（请大家注意不要混淆）。

（二）调整管理期限和方式

1.境外入境人员。对入境人员实施“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”管理措施，在集中隔离医学观察的第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测，在居家健康监测的第3天开展一次核酸检测。

2.密接、次密接。对密切接触者采取“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”管理措施（简称“7+3”），集中隔离医学观察的第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测，居家健康监测第3天开展一次核酸检测（发生较大规模疫情时，对密切接触者可采取“5天集中隔离医学观察+5天居家医学观察”措施，集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸，居家医学观察第2、5天各开展一次核酸检测）；对密接的密接（次密接）采取7天居家医学观察，第1、4、7天各开展一次核酸检测；对与病例共同暴露于宴会、餐馆、超市、商场、农贸（集贸）市场等人员密集和密闭场所，排除密切接触者、密接的密接后的暴露人员，经风险评估有感染风险者采取核酸检测措施，在判定后的第1、3天各开展一次核酸检测（协查推送数据中，排除中高风险地区，排除密接、次密接等重点人员参照本措施管理）。

3.中、高风险地区人员。对高风险区溢出人员，采取7天集中隔离医学观察，在集中隔离第 1、2、3、5和7天各开展一次核酸检测；对中风险区溢出人员，采取7天居家医学观察，在居家医学观察第1、4、7天各开展一次核酸检测（如不具备居家医学观察条件，采取集中隔离医学观察）；对来自低风险区域人员，3天内应完成2次核酸检测（三天两检），并做好健康监测。

4.复阳人员。对既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如核酸检测Ct值＜35，结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。

如出现发热、咳嗽等临床表现，或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗。如核酸检测Ct值≥35，无需对其密切接触者进行追踪和管控；如核酸检测Ct值＜35，应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。

（三）聚集性疫情发现报告。一周内在同一学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等范围内发现2例及以上病例和无症状感染者即判定为聚集性疫情（第八版防控方案中5例才判定为聚集性疫情）。聚集性疫情应在2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统网络报告。调整后的聚集性疫情将提高监测的敏感性，更有利于严格处理疫情。

（四）疫情信息发布。发生疫情后，当地疫情防控指挥部应于5小时内发布疫情、风险区域等相关信息，不得晚于次日召开新闻发布会，并建立每日例行新闻发布会机制。

第三部分，方案中特别强调的重点工作。

（一）强化多渠道监测预警

1.医疗机构。加强对发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状病例的监测，对所有发热病人、可疑患者、不明原因肺炎、新入院患者及其陪护人员必须严格开展核酸检测。对不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构，可同步开展抗原检测，尽早发现疫情。

2.风险职业人群监测。对跨境交通工具司乘、保洁、维修等人员，口岸进口物品搬运人员，进口冷链食品储存加工企业一线人员，集中隔离场所工作人员，定点医疗机构的工作人员，普通医疗机构发热门诊相关医务人员，海关、移民管理部门等其他直接接触入境人员和物品的一线人员每天开展1次全员核酸检测；对快递、外卖，酒店服务，装修装卸服务，口岸管理服务人员，交通运输服务，商场超市和农（集）贸市场工作人员，普通医疗机构除发热门诊以外的工作人员每周开展2次全员核酸检测（为便于操作，我县要求3天开展1次核酸检测）。

3.重点机构和场所人员。学校和托幼机构、养老机构、儿童福利领域服务机构、精神专科医院、培训机构等重点机构人员，监管场所、生产车间、建筑工地等人员密集场所，常态化下应做好相关人员症状监测（十大症状：发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状）。辖区内出现1例及以上本土疫情后，应及时组织完成1次全员核酸检测，后续可根据检测结果及疫情扩散风险按照每天至少20%的抽样比例或按照辖区检测要求开展核酸检测。

5.“一退两抗”销售管理。加强对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等药物人员的监测。出现本土疫情后，辖区药店应对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等药物的人员进行实名登记并将信息推送辖区街道（社区）管理，及时督促用药者开展核酸检测，必要时可先开展1次抗原检测。

6.突出“人、物、环境”同防。进一步加强源头管控，坚持人、物、环境同防。对启用的集中隔离场所、普通医疗机构的发热门诊定期开展环境核酸检测、；对进口冷链食品及其加工、运输、存储等场所环境开展抽样核酸检测；对口岸中来自高风险国家和低温运输环境的进口货物及其货舱、货柜、车厢、集装箱和货物存放场所开展抽样核酸检测；对城市中有冷链食品批发销售的大型农贸（集贸）市场的环境定期开展核酸检测；对大型海运进口冷冻物品加工处理场所可定期开展污水监测。

（二）明确分类管控措施

1.集中隔离医学观察

管理对象：包括密切接触者、入境人员、高风险区溢出人员，不满足居家医学观察及其他根据防控工作需要的应隔尽隔人员。

管理要求：由公安、卫健、疾控、乡镇（街道）等部门组建专班共同开展工作，隔离场所应当相对独立，与人口密集的居住与活动区域保持一定防护距离，内部严格按照“三区两通道”合理分区和设置通道，最好具有独立化粪池。要求各地应按不少于60间/万人口规模储备足够数量的集中隔离点。

2.居家医学观察

管理对象：包括密切接触者中的特殊人群、密接的密接、中风险区溢出人员及其他经专业人员评估无法进行集中隔离医学观察的人员。

管理要求：隔离对象最好单独居住。如与家人同住，选择一套房屋里通风较好的房间作为隔离室，单人单间，保持相对独立，尽量使用单独卫生间，日常生活、用餐尽量限制在隔离房间内。居家隔离期间隔离人员和共同居住者不得外出，因就医等外出需专人专车、做好个人防护。由社区组织采样人员上门采集核酸标本送检，每天早、晚各测一次体温，每天对居住楼层走道、楼梯等场所进行1次消毒，生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶，至少每天清理1次垃圾。

3.居家健康监测

管理对象：完成集中隔离的密切接触者和入境人员，新冠肺炎感染者出院（舱）人员及经专业人员评估需进行居家健康监测的人员。

管理要求：选择在通风较好的房间居住，尽量保持相对独立，尽量使用单独卫生间。居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护（佩戴N95口罩），尽量避免乘坐公共交通工具。根据防控要求配合完成核酸检测，每日早晚各测量一次体温，做好症状监测，尽量不与家庭内其他成员共用生活用品，避免与家人亲密接触，用餐时提倡分餐制。

（三）增加抗原检测。将抗原检测作为疫情监测的补充手段，基层医疗卫生机构对可疑患者、疫情处置时对中高风险区人员等可增加抗原检测。

（四）强调疫苗接种。鼓励3岁以上适龄无接种禁忌人群应接尽接，对于符合条件的18岁以上目标人群进行1剂次同源或序贯加强免疫接种，重点提高60岁及以上老年人群等重症高风险人群的全程接种率和加强免疫接种率。

总体感受：第九版防控方案不是放松防控，是对精准防控的专业性、技术性提出了更高的要求，我们必须强化网格排查，加大卡点查验，完善核酸、抗原检测，严格落实常态化疫情防控措施，健全完善多点触发预警机制，切实做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”，坚决守住来之不易的防控成果，切实保障广大人民群众身体健康和生命安全。