寿险理赔部岗位职责
第1篇：车险、寿险理赔人员岗位职责
1.负责与业务交接待审案件,审核即时赔案，与保险公司交接赔案，查找催赔款的赔案，录入不合格案件。2.每月做部门办公用品计划，领用办公用品。3.重点客户出险情况统计表，每月末做车险理赔报表，上报人事及部门错误信息统计表。审核外修5000元以下人伤赔案初审。4.录入实赔，录入国民系统部门核赔。5.录入并统计通融拒赔案件。6.月末负责做车险理赔报表。7.负责人审核一万元以上赔案及催赔案件、人伤案件。8.负责审核各类报表，处理疑难事件及部门日常管理工作。第2篇：理赔部负责人岗位职责
1.负责制定公司各险种的核赔政策、制度及操作流程。2.建立并维护理赔查勘网络，提高公司理赔工作的技术水平和工作效率，有效控制理赔风险和成本。3.理赔数据的统计、分析，定期提供分析报告。4.制定客户服务政策和流程，提供优质服务。5.负责呼叫中心架构设计及服务人员培训。6.负责分支机构理赔队伍建设和技术培训。7.提供理赔数据分析，支持产品开发、核保及再保险。8.负责监管、指导分支机构的理赔业务。9.负责领导、管理、培养本部门员工，协调处理内部事务。10.本部门工作计划的拟订、执行与总结。11.负责办理主管领导交办的其他工作。第3篇：寿险核保部岗位职责
寿险核保部岗位职责
一、核保部总经理
（一）岗位描述
1、全面负责核保部日常管理工作，安排、督促和落实本部门的各项工作任务。
2、组织制定承保实务、核保制度及其他业务管理制度，抓好全系统新契约业务的承保、核保、业务单证管理工作。
3、做好本部门与总公司其他部门、分公司以及对外联系单位的沟通、协调、配合工作。
（二）岗位职责
1、负责组织制定全系统业务管理发展规划和部门职能范围内的各项业务管理制度，抓好全系统规范管理和承保风险控制工作，为业务发展搭建良好的业务管理平台。
2、负责组织制定承保业务流程，分析系统承保流程中存在的问题，提出系统开发及修改意见，组织系统测试和新产品定义的测试工作。
3、负责组织本部门员工招聘，安排部门工作计划，检查、监督各岗位员工的工作状况和各项规章制度的执行情况，对部门员工进行考评。
4、负责组织制订本部门工作相关业务单证设计，做好全系统新契约单证管理。
5、负责抓好全系统新契约业务的承保、核保工作，监控分析全公司新契约业务的承保风险控制状况，保证出单时效，控制承保风险。
6、负责制订培训计划，抓好全系统新契约业务管理人员的培训工作。
7、负责与总公司其他部门、分公司以及对外联系单位的沟通、协调、配合工作。
8、完成上级领导安排的其他工作。
（三）任职要求
1、保险、精算、医学或相近专业本科以上学历。
2、10年以上寿险从业经验，6年以上运营管理实践经验。
3、掌握寿险专业理论及实务。
4、熟悉相关的金融、保险政策和法规。
5、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度。
6、有良好的语言文字表达能力和较强的组织、协调、管理能力。
二、核保部总经理助理
（一）岗位描述
1、协助部门总经理做好部门日常管理、制度建设、系统测试、承保出单以及对全系统的业务管理工作。
2、完成部门总经理交办的工作任务。
（二）岗位职责
1、协助部门总经理做好员工招聘、考勤、培训、教育、考评等员工日常管理工作。
2、协助部门总经理安排工作计划，落实工作任务。
3、协助部门总经理抓好新单业务承保出单工作。
4、协助部门总经理抓好制度建设、系统开发和系统测试工作。
5、主抓好部门内所分管的工作。
（三）任职要求
1、保险、精算、医学、计算机或相近专业本科以上学历。
2、8年以上寿险从业经验，5年以上运营、客服管理实践经验。
3、掌握寿险专业理论及实务。
4、熟悉相关的金融、保险政策和法规。
5、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度。
6、有良好的语言文字表达能力和较强的组织、协调、管理能力。
三、首席核保人
（一）岗位描述
1、协助部门总经理做好个险核保管理工作，确保公司个人业务承保质量，做好风险管控工作。
2、负责高额保件、疑难案件的核保。
3、协助部门总经理抓好核保制度建设、核心系统开发和数据分析工作。
4、完成部门总经理交办的工作任务。
（二）岗位职责
1、负责权限范围内核保件的风险评估与选择，控制承保风险。
2、参与个险、银行险投保规则、生存调查管理办法、体检合作医院管理办法及核保相关规则的制订。
3、负责参与全系统体检合作医院、体检质量和生调质量的管理。
4、负责参与个险核保人内部稽核。
5、负责再保业务的交流与合作，配合精算做好分保工作。
6、负责个人业务承保品质的统计与分析。
7、参与与核保管理相关签报的处理。
8、与再保险公司、同业公司、医疗机构等相关业务沟通协调工作。
（三）任职要求
1、医学、精算等专业大学本科（含）以上学历。
2、8年以上寿险管理或医疗工作经验，连续5年以上寿险核保工作经验；
3、有较高的寿险核保理论专业知识水平；
4、通过LOMA寿险管理师及UND全部课程考试或国内寿险从业人员（高级）资格考试；
5、有较高的寿险核保理论水平和丰富的医学专业知识；
6、熟悉相关金融、保险政策和法规；
7、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度；
8、良好的综合分析能力、语言文字表达能力和沟通协调能力。
四、个险核保管理室主任
（一）岗位描述
1、负责个险核保管理室日常管理工作。
2、负责权限内个险核保件的核保。
3、协助首席核保人的工作，确保公司个人业务承保质量，做好风险管控工作。
4、参与制订核保制度和流程，组织核保流程测试。
（二）岗位职责
1、制定个险核保管理室工作计划，安排室内人员的工作。
2、负责权限范围内核保件的风险评估与选择，控制承保风险。
3、负责组织个险、银行险投保规则、生存调查管理办法、体检合作医院管理办法及核保相关规则的制订。
4、全系统体检合作医院、体检质量和生调质量的管理。
5、负责组织个险核保操作系统需求提交、测试与优化。
6、负责参与个险核保人的内部稽核。
7、组织核保人的培训。
8、与再保公司的交流与合作，配合精算做好分保工作。
9、负责个人业务承保品质的统计与分析。
10、各种与核保管理相关签报的处理。
11、与再保险公司、同业公司、医疗机构等相关业务沟通协调工作。
（三）任职要求
1、医学、精算等专业大学本科（含）以上学历。
2、6年以上寿险管理或医疗工作经验，连续3年以上寿险核保工作经验
3、有较高的保险理论与核保专业知识水平；
4、通过LOMA寿险管理师及UND全部课程考试或国内寿险从业人员（高级）资格考试；
5、有较高的寿险核保理论水平和丰富的医学专业知识； 熟悉相关金融、保险政策和法规；
6、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度；
7、良好的综合分析能力、语言文字表达能力和沟通协调能力。
五、个险核保作业室主任
（一）岗位描述
1、负责个险核保作业室人员管理。
2、负责权限内个险核保件的核保。
3、确保个险核保时效与核保质量。
4、参与制订个险核保制度和流程，组织核保流程测试。
（二）岗位职责
1、制定个险核保作业室工作计划，安排室内人员的工作，确保核保时效。
2、负责权限范围内核保件的风险评估与选择，控制承保风险。
3、参与个人业务核保相关规则的制订。
4、全系统体检合作医院、体检质量和生调质量的管理。
5、参与核保相关培训。
6、参与个险核保内部稽核，确保核保质量。
7、参与各种与核保管理相关签报的处理。
8、与再保险公司、同业公司、医疗机构等相关业务沟通协调工作。
（三）任职要求
1、医学、精算等专业大学本科（含）以上学历。
2、6年以上寿险管理或医疗工作经验，连续3年以上寿险核保工作经验
3、有较高的保险理论与核保专业知识水平；
4、通过LOMA寿险管理师及UND全部课程考试或国内寿险从业人员（高级）资格考试；
5、有较高的寿险核保理论水平和丰富的医学专业知识； 熟悉相关金融、保险政策和法规；
6、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度；
7、良好的综合分析能力、语言文字表达能力和沟通协调能力。
六、契约管理室主任
（一）岗位描述
规范全系统新契约业务和单证设计及管理工作，拟订个团险承保实务，检查指导全系统承保工作，提高承保时效和服务质量，防范承保风险
（二）岗位职责
1、负责全系统新契约运营管理工作；负责业务单证的设计和管理工作。
2、负责承保实务规程、单证管理办法等相关制度的编写与修订。
3、负责与保单录入、打印服务商、印刷公司、速递公司以及其他合作单位的联系、沟通等工作。
4、负责拟订单证印刷费、邮寄费、打印外包服务费、录单外包服务费等费用的年度预算。
5、负责安排本室各岗位员工的工作，落实、检查、监督、指导本室各岗位的工作状况，协调各岗位的工作关系。
6、组织检查、指导各分、支公司承保工作、单证管理工作，及时掌握分支机构工作中存在的问题，并向业管部总经理助理、总经理提出建设性意见。
7、负责承保运营质量分析，单证管理情况分析。
8、负责个人业务承保系统流程的需求提出、测试、改进。
（三）任职要求
1、保险、医学、精算、计算机、金融以及其他相近专业本科以上学历
2、在保险、金融企业或经济管理部门工作六年以上，连续从事寿险业务管理工作五年以上
3、掌握寿险专业理论及实务，通过LOMA或中国寿险管理师资格认证
4、有较高的寿险理论水平和丰富的寿险管理经验
5、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度
6、良好的综合分析能力和语言文字表达能力
七、个险核保岗
（一）岗位描述
1、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。
2、参与核保制度制订及系统测试工作。
（二）岗位职责
1、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。
2、参与授权范围内保全、理赔及续保二次核保件的审核。
3、参与个人业务相关核保规则的制订。
4、参与个险核保操作系统需求的整理与提交。
5、对核保资料、数据进行统计分析。
6、负责对机构核保问题的咨询处理。
7、参与核保培训的相关工作。
（三）任职要求
1、医学、保险、精算、法律、英语专业大学本科（含）以上学历。
2、2年以上寿险管理或医疗工作经验（应届毕业生除外）。
3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。
4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。
7、熟练电脑操作。
八、核保制度管理岗
（一）岗位描述
1、负责起草有关个人业务的核保相关制度及流程，提出系统开发需求，进行系统测试。
2、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。
（二）岗位职责
1、负责个险、银行险投保规则的制订。
2、参与生存调查及体检合作医院的管理和相关制度的制订。
3、参与个险核保操作系统需求的整理与提交。
4、参与个险核保操作系统的测试。
5、定期对核保资料、数据进行统计分析。
6、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。
7、参与授权范围内保全、理赔及续保二次核保件的审核。
8、参与核保培训的相关工作。
（三）任职要求
1、医学、保险、精算、法律、英语等专业大学本科（含）以上学历
2、2年以上寿险管理或医疗工作经验；3年以上寿险核保工作经验。
3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。
4、掌握了解同业保险公司相关政策。
5、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
6、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
7、良好的综合分析能力和沟通能力。
8、熟练电脑操作。
九、体检医院管理岗
（一）岗位描述
1、负责公司体检合作医院管理办法的制订，负责公司体检质量的监督与检查。
2、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。
（二）岗位职责
1、负责体检合作医院管理办法的制订。
2、负责体检合作医院协议的备案管理。
3、负责体检质量的监督与检查。
4、对分公司体检医院管理岗工作的指导监督。
5、体检资料、数据的统计分析。
6、总公司及分支机构医学问题的咨询处理。
7、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。
8、参与授权范围内保全、理赔及续保二次核保件的审核。
9、参与核保培训的相关工作。
（三）任职要求
1、医学专业大学本科（含）以上学历。
2、2年以上临床工作经验，1年以上寿险核保工作经验。
3、熟练掌握投保规则及公司核保政策，熟悉医院的运作与管理。
4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。
7、熟练电脑操作。
十、生调管理岗
（一）岗位描述
1、负责个险生存调查的管理和生存调查管理办法的制订。
2、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。
（二）岗位职责
1、负责个险生存调查管理办法的制订。
2、负责生存调查质量的监督与检查。
3、对分公司生存调查人员资格的审核、工作指导、监督和考核。
4、生调资料、数据的统计分析。
5、负责核心业务系统中生存调查回复权限的管理与维护（信息技术部协助）。
6、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。
7、参与核保培训的相关工作。
（三）任职要求
1、医学、保险、法律、英语等专业大学本科（含）以上学历
2、2年以上寿险管理或医疗工作经验（应届毕业生除外）；1年以上寿险公司理赔调查、生存调查、承保督导，核保等工作经验。
3、熟练掌握寿险原理、保险条款、投保规则及公司核保政策，掌握生存调查的基本方法和步骤
4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。
7、熟练电脑操作。
十一、问题件处理岗
（一）岗位描述
负责新单问题件的处理，减少保单差错率，提高问题件处理时效。
（二）岗位职责
1、负责对已回复问题件的修改。
2、负责对常见问题件归类与分析，及时向各分支机构反馈问题件情况及产生原因，指导分支机构加强初审和降低问题件比率，提出问题件处理的系统改进需求。
3、参与系统改进或新产品上线测试。
（三）任职要求
1、金融、保险、财务、计算机或其他相近专业本科以上学历。
2、有同业复核、初审、问题件处理工作经验两年以上（新聘应届毕业生除外）。
3、熟悉寿险基础理论和实务，掌握承保实务流程、投保单填写规则及投保规则。
十二、复核岗
（一）岗位描述 负责审核录入数据的准确性和投保单填写的规范性，降低问题件比率，保证保单质量和承保出单效率。
（二）岗位职责
1、检查投保资料是否齐全，扫描资料是否符合要求；检查录入数据的准确性；根据投保规则对客户投保要约进行初步审核；对投保资料不全、填写不规范、不符合投保规则的投保件登记问题件。
2、参与问题件修改工作 。
3、参与核心业务系统优化及新产品上市的开发需求、测试和改进工作。
（三）任职要求
1、金融、保险、财务、计算机或其他相近专业（含）专科以上学历。
2、熟悉寿险业务知识，从事保单录入、复核、初审工作经验两年以上（应届毕业生除外）。
3、熟悉寿险基础知识，掌握投保单填写规范和投保规则，打字速度在80字/分钟以上。
十三、二次核保岗
（一）岗位描述
1、负责授权范围内保全、理赔、续保二次核保件的审核、风险管控。
2、参与保全、理赔及续保二次核保制度制订及系统测试工作。
（二）岗位职责
1、授权范围内保全、理赔、续保二次核保件的风险评估与选择。
2、对授权范围内的新契约核保件进行风险评估与选择。
3、参与保全、理赔及续保二次核保相关制度的制订。
4、参与二次核保相关的核保操作系统需求的整理与提交。
5、与客服部、保费部的沟通与协调。
6、对二次核保资料、数据进行统计分析。
7、负责对机构核保问题的咨询处理。
8、参与核保培训的相关工作。
（三）任职要求
1、医学、保险、精算、法律、英语等专业大学本科（含）以上学历。
2、3年以上医疗工作经验或5年以上寿险核保工作经验。
3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。
4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。
7、熟练电脑操作。
十四、打印系统维护及管理岗
（一）岗位描述
对总公司打印设备的维护，印量服务费统计结算，新产品上线的打印程序定义及测试，保证及时出单。
（二）岗位职责
1、负责新设分公司网络端口的开通、打印设备的配置、设备的安装与调试，打印人员的培训。
2、参与编制印量服务费、纸张费、邮寄费以及其他服务费用预算，负责印量服务费、纸张费、邮寄费以及其他服务费用的统计和结算。
3、负责新险种上线前的打印程序定义及测试。
4、负责维护打印系统的正常运行，及时处理各分公司上报的打印问题。
（三）任职要求
1、计算机专业大专以上学历。
2、有打印、装订设备操作和日常维护经验，掌握计算机基础知识，熟悉寿险业务。
3、掌握寿险专业理论及实务。
4、熟练使用Elixir Opus、unix系统软件，具有一定的编程能力。
5、熟悉生产型打印机操作和日常维护，熟悉寿险业务。
十五、承保制度岗
（一）岗位描述 通过承保实务规程、各项承保制度的制订与宣导，进一步健立健全承保制度，规范承保管理。
（二）岗位职责
1、负责参与组织承保实务规程、各项承保制度的制定
2、负责参与对系统相关岗位人员的业务培训工作。
3、参与指导各分、支机构承保工作。
4、负责参与承保运营质量分析，包括工作差错率，问题件比率，承保质量情况等。
5、负责参与跟踪了解核心业务处理系统运行情况，并提出开发或修订需求，参与核心业务系统开发测试工作。
（三）任职要求
1、保险、医学、精算、计算机、金融以及其他相近专业本科以上学历。
2、在保险、金融企业或经济管理部门工作3年以上，连续从事寿险业务管理工作2年以上。
3、掌握寿险专业理论及实务。
4、有较高的寿险理论水平和较丰富的寿险管理经验。
5、熟悉公司的有关规章制度。
6、良好的综合分析能力和语言文字表达能力。
十六、系统维护与测试岗
（一）岗位描述
1、负责起草个险核保流程，自核规则的制定与调整，提出系统开发需求，进行系统测试。
2、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。
（二）岗位职责
1、负责个险、银行险核保操作系统需求的整理与提交。
2、负责核保操作系统的测试。
3、参与自核规则的制定与调整。
4、负责核保自核规则库的维护与管理。
5、负责与信息技术部等相关部门沟通解决系统问题。
6、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。
7、参与核保培训的相关工作。
（三）任职要求
1、医学、计算机等专业大学本科（含）以上学历。
2、2年以上寿险核保工作经验 。
3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。
4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。
7、熟练电脑操作。
十七、团险核保室主任
（一）岗位描述
1、负责团险核保管理室日常管理工作。
2、负责权限内团险核保件的核保。
3、协助部门总经理的工作，确保公司团险业务承保质量，做好风险管控工作。
4、参与制订核保制度和流程，组织核保流程测试。
（二）岗位职责
1、各项团险业务作业流程规划与管理；
2、团险系统规划与需求指导；
3、运营下属岗位工作的指导与统筹；
4、合规与业务风险管理；
（三）任职要求
1、医学、精算、保险等专业大学本科（含）以上学历。
2、6年以上寿险管理或医疗工作经验，连续3年以上寿险核保工作经验
3、有较高的保险理论与核保专业知识水平；
4、通过LOMA寿险管理师及UND全部课程考试或国内寿险从业人员（高级）资格考试；
5、有较高的寿险核保理论水平和丰富的医学专业知识； 熟悉相关金融、保险政策和法规；
6、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度；
7、良好的综合分析能力、语言文字表达能力和沟通协调能力。
十八、团险核保岗
（一）岗位描述
1、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。
2、参与核保制度制订及系统测试工作。
（二）岗位职责
1、负责非标业务的预审报价审批；
2、负责权限内的保单核保；
3、负责分支机构业务模型与费用政策的审批与管理；
4、卡单定义与审批。
5、负责团险产品的再保分保策略与执行。
6、负责团险渠道所有产品的契约作业流程管理及相关单证设计；
7、负责团险契约系统需求撰写与测试；
8、负责对外挂出单系统的验收与管理；
（三）任职要求
1、医学、保险、精算、法律、英语专业大学本科（含）以上学历。
2、2年以上寿险管理或医疗工作经验（应届毕业生除外）。
3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。
4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。
7、熟练电脑操作。
十九、综合管理岗
（一）岗位描述
负责部门公文的收发、档案管理、系统测试、信息整理等综合性事务。
（二）岗位职责
1、负责部门员工考勤工作。
2、负责公文的校对、收发及跟踪催办。
3、负责部门各类档案的收集、整理、归档、借阅登记管理工作。
4、负责办公用品的领用登记工作。
5、按照部门领导的安排，负责起草一般性签报、文件以及工作落实情况催办。
6、负责统计报表、业务信息资料的收集、整理、反馈。
7、参与系统测试工作。
（三）任职要求
1、保险、医学、精算、计算机、金融以及其他相近专业本科以上学历。
2、有同业工作经验两年以上（新聘应届毕业生除外）。
3、熟练掌握windows和office，熟悉公文收发流程，了解档案管理知识，有较好的语言表达能力和写作能力。
4、熟悉财务报销制度、报销流程。
第4篇：寿险核保部岗位职责
寿险核保部岗位职责
一、核保部总经理 （一）岗位描述
1、全面负责核保部日常管理工作，安排、督促和落实本部门的各项工作任务。
2、组织制定承保实务、核保制度及其他业务管理制度，抓好全系统新契约业务的承保、核保、业务单证管理工作。
3、做好本部门与总公司其他部门、分公司以及对外联系单位的沟通、协调、配合工作。（二）岗位职责
1、负责组织制定全系统业务管理发展规划和部门职能范围内的各项业务管理制度，抓好全系统规范管理和承保风险控制工作，为业务发展搭建良好的业务管理平台。
2、负责组织制定承保业务流程，分析系统承保流程中存在的问题，提出系统开发及修改意见，组织系统测试和新产品定义的测试工作。
3、负责组织本部门员工招聘，安排部门工作计划，检查、监督各岗位员工的工作状况和各项规章制度的执行情况，对部门员工进行考评。
4、负责组织制订本部门工作相关业务单证设计，做好全系统新契约单证管理。
5、负责抓好全系统新契约业务的承保、核保工作，监控分析全公司新契约业务的承保风险控制状况，保证出单时效，控制承保风险。
6、负责制订培训计划，抓好全系统新契约业务管理人员的培训工作。
7、负责与总公司其他部门、分公司以及对外联系单位的沟通、协调、配合工作。 8、完成上级领导安排的其他工作。（三）任职要求
1、保险、精算、医学或相近专业本科以上学历。
2、10年以上寿险从业经验，6年以上运营管理实践经验。 3、掌握寿险专业理论及实务。
4、熟悉相关的金融、保险政策和法规。
5、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度。
6、有良好的语言文字表达能力和较强的组织、协调、管理能力。
二、核保部总经理助理 （一）岗位描述
1、协助部门总经理做好部门日常管理、制度建设、系统测试、承保出单以及对全系统的业务管理工作。
2、完成部门总经理交办的工作任务。（二）岗位职责
1、协助部门总经理做好员工招聘、考勤、培训、教育、考评等员工日常管理工作。 2、协助部门总经理安排工作计划，落实工作任务。3、协助部门总经理抓好新单业务承保出单工作。
4、协助部门总经理抓好制度建设、系统开发和系统测试工作。 5、主抓好部门内所分管的工作。（三）任职要求
1、保险、精算、医学、计算机或相近专业本科以上学历。
2、8年以上寿险从业经验，5年以上运营、客服管理实践经验。 3、掌握寿险专业理论及实务。
4、熟悉相关的金融、保险政策和法规。
5、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度。
6、有良好的语言文字表达能力和较强的组织、协调、管理能力。
三、首席核保人 （一）岗位描述
1、协助部门总经理做好个险核保管理工作，确保公司个人业务承保质量，做好风险管控工作。
2、负责高额保件、疑难案件的核保。
3、协助部门总经理抓好核保制度建设、核心系统开发和数据分析工作。 4、完成部门总经理交办的工作任务。（二）岗位职责
1、负责权限范围内核保件的风险评估与选择，控制承保风险。
2、参与个险、银行险投保规则、生存调查管理办法、体检合作医院管理办法及核保相关规则的制订。
3、负责参与全系统体检合作医院、体检质量和生调质量的管理。 4、负责参与个险核保人内部稽核。
5、负责再保业务的交流与合作，配合精算做好分保工作。 6、负责个人业务承保品质的统计与分析。7、参与与核保管理相关签报的处理。
8、与再保险公司、同业公司、医疗机构等相关业务沟通协调工作。（三）任职要求
1、医学、精算等专业大学本科（含）以上学历。
2、8年以上寿险管理或医疗工作经验，连续5年以上寿险核保工作经验； 3、有较高的寿险核保理论专业知识水平；
4、通过LOMA寿险管理师及UND全部课程考试或国内寿险从业人员（高级）资格考试； 5、有较高的寿险核保理论水平和丰富的医学专业知识； 6、熟悉相关金融、保险政策和法规；
7、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度；
8、良好的综合分析能力、语言文字表达能力和沟通协调能力。
四、个险核保管理室主任 （一）岗位描述
1、负责个险核保管理室日常管理工作。
2、负责权限内个险核保件的核保。
3、协助首席核保人的工作，确保公司个人业务承保质量，做好风险管控工作。 4、参与制订核保制度和流程，组织核保流程测试。（二）岗位职责
1、制定个险核保管理室工作计划，安排室内人员的工作。 2、负责权限范围内核保件的风险评估与选择，控制承保风险。
3、负责组织个险、银行险投保规则、生存调查管理办法、体检合作医院管理办法及核保相关规则的制订。
4、全系统体检合作医院、体检质量和生调质量的管理。 5、负责组织个险核保操作系统需求提交、测试与优化。6、负责参与个险核保人的内部稽核。7、组织核保人的培训。
8、与再保公司的交流与合作，配合精算做好分保工作。 9、负责个人业务承保品质的统计与分析。10、各种与核保管理相关签报的处理。
11、与再保险公司、同业公司、医疗机构等相关业务沟通协调工作。（三）任职要求
1、医学、精算等专业大学本科（含）以上学历。
2、6年以上寿险管理或医疗工作经验，连续3年以上寿险核保工作经验 3、有较高的保险理论与核保专业知识水平；
4、通过LOMA寿险管理师及UND全部课程考试或国内寿险从业人员（高级）资格考试； 5、有较高的寿险核保理论水平和丰富的医学专业知识； 熟悉相关金融、保险政策和法规； 6、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度；
7、良好的综合分析能力、语言文字表达能力和沟通协调能力。
五、个险核保作业室主任 （一）岗位描述
1、负责个险核保作业室人员管理。 2、负责权限内个险核保件的核保。3、确保个险核保时效与核保质量。
4、参与制订个险核保制度和流程，组织核保流程测试。（二）岗位职责
1、制定个险核保作业室工作计划，安排室内人员的工作，确保核保时效。 2、负责权限范围内核保件的风险评估与选择，控制承保风险。3、参与个人业务核保相关规则的制订。
4、全系统体检合作医院、体检质量和生调质量的管理。 5、参与核保相关培训。
6、参与个险核保内部稽核，确保核保质量。 7、参与各种与核保管理相关签报的处理。
8、与再保险公司、同业公司、医疗机构等相关业务沟通协调工作。（三）任职要求
1、医学、精算等专业大学本科（含）以上学历。
2、6年以上寿险管理或医疗工作经验，连续3年以上寿险核保工作经验 3、有较高的保险理论与核保专业知识水平；
4、通过LOMA寿险管理师及UND全部课程考试或国内寿险从业人员（高级）资格考试； 5、有较高的寿险核保理论水平和丰富的医学专业知识； 熟悉相关金融、保险政策和法规； 6、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度；
7、良好的综合分析能力、语言文字表达能力和沟通协调能力。
六、契约管理室主任 （一）岗位描述
规范全系统新契约业务和单证设计及管理工作，拟订个团险承保实务，检查指导全系统承保工作，提高承保时效和服务质量，防范承保风险（二）岗位职责
1、负责全系统新契约运营管理工作；负责业务单证的设计和管理工作。2、负责承保实务规程、单证管理办法等相关制度的编写与修订。
3、负责与保单录入、打印服务商、印刷公司、速递公司以及其他合作单位的联系、沟通等工作。
4、负责拟订单证印刷费、邮寄费、打印外包服务费、录单外包服务费等费用的年度预算。 5、负责安排本室各岗位员工的工作，落实、检查、监督、指导本室各岗位的工作状况，协调各岗位的工作关系。
6、组织检查、指导各分、支公司承保工作、单证管理工作，及时掌握分支机构工作中存在的问题，并向业管部总经理助理、总经理提出建设性意见。 7、负责承保运营质量分析，单证管理情况分析。
8、负责个人业务承保系统流程的需求提出、测试、改进。（三）任职要求
1、保险、医学、精算、计算机、金融以及其他相近专业本科以上学历
2、在保险、金融企业或经济管理部门工作六年以上，连续从事寿险业务管理工作五年以上 3、掌握寿险专业理论及实务，通过LOMA或中国寿险管理师资格认证 4、有较高的寿险理论水平和丰富的寿险管理经验 5、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度 6、良好的综合分析能力和语言文字表达能力
七、个险核保岗 （一）岗位描述
1、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。 2、参与核保制度制订及系统测试工作。（二）岗位职责
1、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。
2、参与授权范围内保全、理赔及续保二次核保件的审核。 3、参与个人业务相关核保规则的制订。
4、参与个险核保操作系统需求的整理与提交。 5、对核保资料、数据进行统计分析。
6、负责对机构核保问题的咨询处理。 7、参与核保培训的相关工作。（三）任职要求
1、医学、保险、精算、法律、英语专业大学本科（含）以上学历。 2、2年以上寿险管理或医疗工作经验（应届毕业生除外）。3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。 7、熟练电脑操作。
八、核保制度管理岗 （一）岗位描述 1、负责起草有关个人业务的核保相关制度及流程，提出系统开发需求，进行系统测试。2、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。（二）岗位职责
1、负责个险、银行险投保规则的制订。
2、参与生存调查及体检合作医院的管理和相关制度的制订。 3、参与个险核保操作系统需求的整理与提交。4、参与个险核保操作系统的测试。
5、定期对核保资料、数据进行统计分析。
6、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。
7、参与授权范围内保全、理赔及续保二次核保件的审核。 8、参与核保培训的相关工作。（三）任职要求
1、医学、保险、精算、法律、英语等专业大学本科（含）以上学历 2、2年以上寿险管理或医疗工作经验；3年以上寿险核保工作经验。3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。4、掌握了解同业保险公司相关政策。5、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
6、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
7、良好的综合分析能力和沟通能力。 8、熟练电脑操作。
九、体检医院管理岗 （一）岗位描述
1、负责公司体检合作医院管理办法的制订，负责公司体检质量的监督与检查。 2、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。（二）岗位职责
1、负责体检合作医院管理办法的制订。 2、负责体检合作医院协议的备案管理。3、负责体检质量的监督与检查。
4、对分公司体检医院管理岗工作的指导监督。 5、体检资料、数据的统计分析。
6、总公司及分支机构医学问题的咨询处理。 7、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。
8、参与授权范围内保全、理赔及续保二次核保件的审核。 9、参与核保培训的相关工作。（三）任职要求
1、医学专业大学本科（含）以上学历。
2、2年以上临床工作经验，1年以上寿险核保工作经验。
3、熟练掌握投保规则及公司核保政策，熟悉医院的运作与管理。 4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。 6、良好的综合分析能力和沟通能力。7、熟练电脑操作。
十、生调管理岗 （一）岗位描述
1、负责个险生存调查的管理和生存调查管理办法的制订。 2、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。（二）岗位职责
1、负责个险生存调查管理办法的制订。 2、负责生存调查质量的监督与检查。
3、对分公司生存调查人员资格的审核、工作指导、监督和考核。 4、生调资料、数据的统计分析。
5、负责核心业务系统中生存调查回复权限的管理与维护（信息技术部协助）。 6、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。7、参与核保培训的相关工作。（三）任职要求
1、医学、保险、法律、英语等专业大学本科（含）以上学历 2、2年以上寿险管理或医疗工作经验（应届毕业生除外）；1年以上寿险公司理赔调查、生存调查、承保督导，核保等工作经验。
3、熟练掌握寿险原理、保险条款、投保规则及公司核保政策，掌握生存调查的基本方法和步骤
4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。 7、熟练电脑操作。
十一、问题件处理岗 （一）岗位描述
负责新单问题件的处理，减少保单差错率，提高问题件处理时效。（二）岗位职责
1、负责对已回复问题件的修改。
2、负责对常见问题件归类与分析，及时向各分支机构反馈问题件情况及产生原因，指导分支机构加强初审和降低问题件比率，提出问题件处理的系统改进需求。 3、参与系统改进或新产品上线测试。（三）任职要求
1、金融、保险、财务、计算机或其他相近专业本科以上学历。
2、有同业复核、初审、问题件处理工作经验两年以上（新聘应届毕业生除外）。 3、熟悉寿险基础理论和实务，掌握承保实务流程、投保单填写规则及投保规则。
十二、复核岗 （一）岗位描述 负责审核录入数据的准确性和投保单填写的规范性，降低问题件比率，保证保单质量和承保出单效率。（二）岗位职责
1、检查投保资料是否齐全，扫描资料是否符合要求；检查录入数据的准确性；根据投保规则对客户投保要约进行初步审核；对投保资料不全、填写不规范、不符合投保规则的投保件登记问题件。
2、参与问题件修改工作 。
3、参与核心业务系统优化及新产品上市的开发需求、测试和改进工作。（三）任职要求
1、金融、保险、财务、计算机或其他相近专业（含）专科以上学历。
2、熟悉寿险业务知识，从事保单录入、复核、初审工作经验两年以上（应届毕业生除外）。 3、熟悉寿险基础知识，掌握投保单填写规范和投保规则，打字速度在80字/分钟以上。
十三、二次核保岗 （一）岗位描述
1、负责授权范围内保全、理赔、续保二次核保件的审核、风险管控。 2、参与保全、理赔及续保二次核保制度制订及系统测试工作。（二）岗位职责
1、授权范围内保全、理赔、续保二次核保件的风险评估与选择。 2、对授权范围内的新契约核保件进行风险评估与选择。3、参与保全、理赔及续保二次核保相关制度的制订。4、参与二次核保相关的核保操作系统需求的整理与提交。5、与客服部、保费部的沟通与协调。6、对二次核保资料、数据进行统计分析。7、负责对机构核保问题的咨询处理。8、参与核保培训的相关工作。（三）任职要求
1、医学、保险、精算、法律、英语等专业大学本科（含）以上学历。 2、3年以上医疗工作经验或5年以上寿险核保工作经验。3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。 7、熟练电脑操作。
十四、打印系统维护及管理岗 （一）岗位描述
对总公司打印设备的维护，印量服务费统计结算，新产品上线的打印程序定义及测试，保证及时出单。（二）岗位职责
1、负责新设分公司网络端口的开通、打印设备的配置、设备的安装与调试，打印人员的培训。
2、参与编制印量服务费、纸张费、邮寄费以及其他服务费用预算，负责印量服务费、纸张费、邮寄费以及其他服务费用的统计和结算。 3、负责新险种上线前的打印程序定义及测试。
4、负责维护打印系统的正常运行，及时处理各分公司上报的打印问题。（三）任职要求
1、计算机专业大专以上学历。
2、有打印、装订设备操作和日常维护经验，掌握计算机基础知识，熟悉寿险业务。 3、掌握寿险专业理论及实务。
4、熟练使用Elixir Opus、unix系统软件，具有一定的编程能力。5、熟悉生产型打印机操作和日常维护，熟悉寿险业务。
十五、承保制度岗 （一）岗位描述 通过承保实务规程、各项承保制度的制订与宣导，进一步健立健全承保制度，规范承保管理。（二）岗位职责
1、负责参与组织承保实务规程、各项承保制度的制定 2、负责参与对系统相关岗位人员的业务培训工作。3、参与指导各分、支机构承保工作。
4、负责参与承保运营质量分析，包括工作差错率，问题件比率，承保质量情况等。
5、负责参与跟踪了解核心业务处理系统运行情况，并提出开发或修订需求，参与核心业务系统开发测试工作。（三）任职要求
1、保险、医学、精算、计算机、金融以及其他相近专业本科以上学历。 2、在保险、金融企业或经济管理部门工作3年以上，连续从事寿险业务管理工作2年以上。3、掌握寿险专业理论及实务。
4、有较高的寿险理论水平和较丰富的寿险管理经验。 5、熟悉公司的有关规章制度。
6、良好的综合分析能力和语言文字表达能力。
十六、系统维护与测试岗 （一）岗位描述
1、负责起草个险核保流程，自核规则的制定与调整，提出系统开发需求，进行系统测试。 2、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。（二）岗位职责
1、负责个险、银行险核保操作系统需求的整理与提交。 2、负责核保操作系统的测试。3、参与自核规则的制定与调整。
4、负责核保自核规则库的维护与管理。
5、负责与信息技术部等相关部门沟通解决系统问题。 6、授权范围内新契约核保件的风险评估与选择。7、参与核保培训的相关工作。（三）任职要求
1、医学、计算机等专业大学本科（含）以上学历。 2、2年以上寿险核保工作经验。
3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。 4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。
5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。 7、熟练电脑操作。
十七、团险核保室主任 （一）岗位描述
1、负责团险核保管理室日常管理工作。
2、负责权限内团险核保件的核保。
3、协助部门总经理的工作，确保公司团险业务承保质量，做好风险管控工作。 4、参与制订核保制度和流程，组织核保流程测试。（二）岗位职责
1、各项团险业务作业流程规划与管理； 2、团险系统规划与需求指导；
3、运营下属岗位工作的指导与统筹； 4、合规与业务风险管理；（三）任职要求
1、医学、精算、保险等专业大学本科（含）以上学历。
2、6年以上寿险管理或医疗工作经验，连续3年以上寿险核保工作经验 3、有较高的保险理论与核保专业知识水平；
4、通过LOMA寿险管理师及UND全部课程考试或国内寿险从业人员（高级）资格考试； 5、有较高的寿险核保理论水平和丰富的医学专业知识； 熟悉相关金融、保险政策和法规； 6、熟悉公司的经营目标、发展规划及有关规章制度；
7、良好的综合分析能力、语言文字表达能力和沟通协调能力。
十八、团险核保岗 （一）岗位描述
1、负责授权范围内个险核保件的审核、风险管控工作。 2、参与核保制度制订及系统测试工作。（二）岗位职责
1、负责非标业务的预审报价审批； 2、负责权限内的保单核保；
3、负责分支机构业务模型与费用政策的审批与管理； 4、卡单定义与审批。
5、负责团险产品的再保分保策略与执行。
6、负责团险渠道所有产品的契约作业流程管理及相关单证设计； 7、负责团险契约系统需求撰写与测试； 8、负责对外挂出单系统的验收与管理；（三）任职要求
1、医学、保险、精算、法律、英语专业大学本科（含）以上学历。 2、2年以上寿险管理或医疗工作经验（应届毕业生除外）。3、熟练掌握投保规则及公司核保政策。4、掌握核保手册使用技巧并能灵活运用。5、掌握保险理论知识、寿险核保专业知识以及医学、金融、财务、法律等相关学科的理论知识。
6、良好的综合分析能力和沟通能力。 7、熟练电脑操作。
十九、综合管理岗 （一）岗位描述
负责部门公文的收发、档案管理、系统测试、信息整理等综合性事务。（二）岗位职责
1、负责部门员工考勤工作。
2、负责公文的校对、收发及跟踪催办。
3、负责部门各类档案的收集、整理、归档、借阅登记管理工作。 4、负责办公用品的领用登记工作。
5、按照部门领导的安排，负责起草一般性签报、文件以及工作落实情况催办。 6、负责统计报表、业务信息资料的收集、整理、反馈。7、参与系统测试工作。（三）任职要求
1、保险、医学、精算、计算机、金融以及其他相近专业本科以上学历。 2、有同业工作经验两年以上（新聘应届毕业生除外）。
3、熟练掌握windows和office，熟悉公文收发流程，了解档案管理知识，有较好的语言表达能力和写作能力。
4、熟悉财务报销制度、报销流程。
第5篇：海事部理赔助理岗位职责
1.负责业务档案、传真、信函和信箱管理。2.负责业务数据的录入，协助海事部其他员工开展工作。3.负责协调部门行政、财务等事宜。4.完成公司交办的其他工作。第6篇：理赔岗位职责
保险公司理赔中心岗位设置及职责
一、岗位设置
查勘定损室主任：
核赔兼内勤管理岗：
大案管理岗：
双代管理岗：
人伤核损岗：
人伤查勘岗：
未决管理岗：
核损核价岗：
法务诉讼岗：
单证理算岗：
核赔岗：
查勘定损岗：
二、岗位职责
查勘定损室主任职责：
1、负责查勘定损人员的日常管理工作，协助经理做好员工的岗位培训和职业道德教育，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。
2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观原因无法到达现场的案件予以核实原因，及时向经理汇报并写出说明上传系统。
3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；协助经理做好拆检定损中心的日常管理工作。
4、负责3000元以上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门协助鉴定工作。
5、对5000元以上案件进行审核，万元以上案件派工参与定损，三万元以上大案，直接参与现场查勘定损；对重大疑难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展情况逐级向领导汇报。
6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，协助经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。
7、协助经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户投诉，做好客户的解释工作，杜绝有效投诉案件的发生。
8、完成领导交办的其它工作任务。
查勘定损岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责所辖区域内出险案件（包括双代案件）的现场查勘、车物定损及调查走访工作。
3、负责对存有问题或疑难、复杂的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。
4、负责向客户发放《索赔须知》并指导客户填制相关单证，积极与客户沟通，引导客户选择管理规范的维修单位。
5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初始资料及事故照片等及时上传理赔流系统，在规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。
6、完成领导交办的其他工作任务。
岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责公司辖区内5000元以上案件的定损以及本公司承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，协助查勘定损员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。
3、对超万元以上的案件，做到及时介入，参与现场查勘（或复勘）定损，及时了解案情，出具处理意见。
4、协助查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超权限更换配件和无现场等特殊案件及时进行上报。
5、协助查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对未按规定时限完成定损的案件，说明原因并形成书面材料，逐级进行上报。
6、根据日常定损处理经验，综合整理、分析承保标的存在的风险状况，并及时向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控能力。
7、完成领导交办的其他工作任务。
人伤岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责公司承保的所有人伤（包括车险、责任险、人身险）案件的调查、跟踪、处理。
3、根据公司人伤案件管理办法，结合伤者受伤程度，将《人伤案件调查表》中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容进行逐项核实，并及时进行登记和上传。
4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索赔要求和所需单证，并将《人伤案件索赔须知》递交被保险人。
5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或将要进行的重大手术项目和所需贵重药品名目，是否需要使用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿的有关规定。
6、对于伤势严重、伤情复杂、非医学专业人员难以查 清，并且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限及时修改系统内估损金额。
7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机构及时开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。
8、完成领导交办的其他工作任务。
未决管理岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责初始案卷的接收、保管、移出等工作。
3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷及时组织相关人员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。
4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指导客户办理或提供其他资料；索赔资料齐全的，给客户填写《索赔材料回执单》，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮制并导入理赔辅助系统。
5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手续，督促下一节点经办人员尽快处理赔案。
6、完成领导交办的其他工作任务。
核损核价岗职责：篇二：理赔各岗位职责
车险理赔各岗位职责 车险理赔工作涉及：接报案及调度、查勘、定损、核损（包括车辆核损和人身伤害核损岗）、复勘、未决管理、理算缮制、核赔、结案归档等环节。
理赔部门经理负有全面、综合管理职能。
一、理赔部门经理职责：
1.主持理赔部门全面工作、具有行政管理职能。2.执行和建立各项理赔政策、制度和实务规范，制定理赔部门的管理规章和工作计划。3.强化理赔队伍建设，包括理赔人员的日常管理、组织理赔培训、考核。4.组合、协调各理赔岗位完成各项理赔实务工作，对整体的理赔效率、理赔质量、客户服务水平负责。
5.指导、参与重大、疑难案件的实务处理。6.向业管部门反馈理赔实务中反映出的承保问题。7.收集当地政府、保险监管和同业保险公司的车险理赔信息。8.对理赔指标数据的走势实时监控，及时发现数据异常并查找原因。9.定期对经营状况分析和总结；根据数据分析结果，提出管理意见。
二、接报案及调度岗职责： 1.当面或通过电话等方式接受客户报案，记录报案信息 2.在业务系统中录入受理案件的报案信息，核对承保信息，初步判
断保险责任。3.根据出险区域和案情做出调度安排，将承保信息和出险情况及时转给查勘人员；同时做好记录
4.解答客户咨询，受理并跟踪客户投诉。5.定期进行数据统计汇总，包括报案信息、调度信息、查勘处理时效、案件进度进行相关统计分析。
6.受理及委托异地代查勘案件。7.记录并配合处理客户投诉，解答客户咨询、查询。
三、查勘人职责：
1.了解报案信息和承保基本情况，备好理赔单证及查勘工具。2.现场查验标的车辆、驾驶人等信息，查明出险时间、地点、查清事故经过，了解交警的事故处理情况和责任认定比例。3.调查取证：根据事故性质做深入的调查，核实确认事故真实情况，对重大、疑难案件要进行特殊调查和取证，特别是针对责任免除条款和加扣免陪条款方面的调查取证。对当事人进行询问和做笔录应符合法律规定。4.判定保险责任：根据现场情况分析事故原因和保险责任，对复杂、疑难案件及时与复勘、核赔人员沟通。5.指导索赔：指导客户正确进行索赔，告知相关索赔单证。有义务解答客户咨询、查询。6.协助施救：协助事故当事人进行现场施救。7.确定损失：清点财产损失项目和数量，查清损失详情。根据损失情况，初步确定损失金额。
8.录入系统：通过业务系统录入车辆损失项目、金额和损失照片，报机动车核损人员审核。
9.拍摄照片：拍摄清晰、明确的事故现场照片和损失照片。驾驶证和行驶证等证件要求现场拍照。
10.查勘报告：绘制事故现场草图，现场完成纸制查勘报告。及时将查勘报告等理赔单证转给未决管理人员。
四、车辆核损人职责： 1.根据承保信息、报案信息、事故照片、查勘报告、事故认定书等分析事故合理性，初步判断保险责任。2.通过核损系统审核车辆损失项目、配件价格和修理工时费。做到准确核定损失金额，对最终核定金额负责。3.对不明项目和有争议的案件，与查勘人员沟通。对复杂案件应指导查勘人员核定损失。对有异议案件，及时与核赔人员沟通并提出复勘，必要时参与复勘工作。4.处理一次性协议赔付案件和推定全损案件，参与一次性定损书面协议的签订工作。5.收集、整理本地区汽车配件价格和工时费标准。配合总公司完成系统数据库的维护，向总公司定期上传本地区配件价格和工时费标准。6.定期对核损工作进行统计、分析、总结。
五、人伤核价人职责： 1.配合查勘人员，共同完成人伤调查。核实事故经过和事故原因，初步判断保险责任。2.预估人伤损失金额，针对审核发现疑问的案件，提出调查，协助查勘人员或者独立完成调查项目。
3.审核人员伤亡损失项目、金额。对各项人伤赔偿项目进行计算，制作人伤核价清单。4.收集当地政府部门公布的人伤赔偿标准。5.定期对人伤核价工作进行统计、分析、总结。
六、未决管理人职责：
1.理赔单证领用、发放和销毁等单证管理工作。2.在业务系统中对未决赔案进行“立案”“注销”等操作。3.对已立案的赔案及时建立未决案卷档案。4.收集理赔单证，包括收集客户交来的索赔资料，收集我司各岗位交来的各类理赔单证，逐件放入未决案卷，并填写交接单。5.各理赔流程的理赔单证或赔案的流转。6.对未决、已决案卷管理，包括对注销、拒赔、追偿、诉讼案卷的专门管理。及时对已决案卷进行装订和归档。
7.负责同志客户领取赔款或不受理、拒赔通知等与客户沟通工作。8.跟踪和掌握理赔处理进展情况，督促和监督其他理赔岗位的进度及效率。
七、理算人职责：
1.审核理赔单证是否齐全、真实、有效，初步判断是否属于保险责任。2.通过业务系统完成赔案的赔偿计算，并打印赔偿计算书。3.对定责定损等需要特别说明的赔案，撰写赔案说明。4.对注销、拒赔、追偿等特殊案件缮制专门的审批单。5.迅速准确完成赔案理算缮制工作，及时将赔案上报核赔人员审批。
八、复勘人职责： 1.负责再次调查、确认事故经过、事故原因、交警事故处理情况、责任认定比例、保险责任和损失情况。2.负责提前介入疑难、特殊案件，争取事故处理部门公正公平处理。负责审核交管、消防、物价等部门出具的认定文书，并对不合理的部分进行辩护。3.指导被保险人和事故当事人与交警、消防等部门的沟通。4.负责诉讼案件处理，与法律事务部门协作处理诉讼案件的应诉、调解、上诉、申诉等事宜。5.配合管理人员做好内部协调工作，对理赔实务处理过程中出现的矛盾和纠纷进行主动协调。篇三：保险理赔员岗位职责及行为规范
保险理赔员岗位职责及行为规范
1、以服务客户为根本，对工作尽职尽责。
2、热情接待客户，必须使用文明用语，了解客户的需求及期望，为客户提供满意的服务。
3、着装保持专业外貌，待客热情、诚恳，谈吐自然大方,保持个人工作区整齐清洁。
4、完成保险理赔员的工作，同时兼任售后接待的职责。
5、建立客户档案，及时准确的完成erp系统的输入。
6、协助保险公司定损核价,负责事故车理赔卷宗的交案工作。
7、积极与保险公司沟通，查询理赔款的到帐与否，及时通知财务。
8、认真检查客户车辆进行定损，填写派工单。
9、掌握车辆维修进度，特殊情况及时与客户联系、沟通。
10、负责对车间完工车辆的验收。
11、参与返修车辆的处理，做好与客户的解释、协调工作。
12、考察收集客户满意度反馈信息，及时向部门主管汇报情况。
13、不断学习新知识、新政策，努力提高自身业务水平，按时参加企业内部培训。篇四：理赔人员岗位职责
理赔人员岗位职责
现场查勘岗位职责
1、接受专线调度,迅速,准确的查勘现场；
2、查勘现场，验证相关单证，收集出险资料。
3、确定保险责任, 弄明事故责任划分。
4、协助客户处理事故，并填写《出险通知书》,收集客户资料，方便客户索赔及领取赔款。
5、介绍保险事故处理流程及注意事项。
定损岗位职责
1、准确确定事故车损失情况；
2、确定事故车维修方案；
3、人伤损失的确定；
4、确定三者财产损失金额；
5、通过网上理赔系统生成现场定损单,对超过定损权限的案件及
时上报,并及时获取最新核损信息；
6、对核损中心的有异议的案件及时进行沟通；
7、对客户耐心做好宣传解释工作。
单证收集岗位职责
1、较扎实的保险基础知识，对车险条款理解透彻；
2、熟悉车险的理赔单证及相关资料；
3、接客户送至的索赔单证，首先根据该案的《索赔须知》内
告知的内容进行审核，如发现索赔单证和资料欠缺或不符合索赔要求的，应暂不受理，并即时一次告知客户补充提供有关的证明和资料；
4、根据事故性质审核资料、分类整理、粘贴，对于不承担赔
偿的部分单证资料予以剔除，退还被保险人；
5、接客户索赔单证，经审核符合条款和理赔实务要求并且齐
全的，应给予书面（《索赔单证签收单》一式两份）签收，并注明签收人和日期及时间（精确到以××时为单位），同时取得客户的书面签字认可。《索赔单证签收单》一份交客户，一份未决赔案内留存；
6、接待每一位客户时做到微笑服务，要使用文明礼貌用语，让客户满意而归。
理算及缮制岗位职责
1、认真核对保单抄件及查勘核损情况；
2、接受客户理赔资料，并将相关资料发送到网上；
3、上传信息完整齐全；
4、正确处理待缮制的赔案；
5、对材料不全或有问题的赔案及时与当事人沟通。
6、按照缮制人员工作流程标准进行操作；
7、熟悉保险条款,及相应法律,法规；
8、熟悉车险网上理赔系统的使用；
9、能熟练使用相关电脑设备，扫描仪；
10、能自行处理工作过程中常见问题；
11、较强的沟通、协调能力。
核损报价岗位职责
1、及时审核查勘点上传的待核损案件。根据车损照片、上传的材料及保单信息，明确事故车损伤部位和赔付范围，对查勘点的定损项目、配件价格及修理工时进行审核；
2、审核案件上传信息是否充分，案件材料是否齐全。确保案件
单证齐全有效；
3、审核案件真实性。判断出险经过与受损痕迹是否一致，如有
必要提出现场查勘；
4、看该车已出险记录。核对出险时间、地点、出险经过、受损
部位，及时发现异常情况，通知查勘员，杜绝重复报案现象。
5、按照核损人员工作流程标准进行操作；
6、认真核对损失照片,迅速核定查勘点上传的案件；
7、熟悉电脑的使用,能处理日常工作中的常见问题；
9、核损、报价的工作时效性要求较强，应时刻保证在线状态，及时对案件进行核损、报价。对上报的核损单、报价单应每 日清理，严禁积压；
10、核损、报价中发现的问题应定期汇总、整理，及时与有关人
员沟通，定期进行汇总总结；
11、使用以下指标，对查勘定损人员和核损报价人员进行双向考
核，考核指标：①预估损偏差率%、②定损偏差率%、③核损减损金额、④核损减损率、⑤报价偏差率%、⑥报价减损金额、⑦报价减损率。
医疗核损岗位职责
1、医疗核损员接到调度后应及时与报案人联系，了解伤亡详
情，表达对伤者的关心，根据医院合作情况提供必要的帮助；医疗核损员到伤者或死者所在（曾经在）医院,核实医院是否规范，是否符合《道路交通事故处理办法》的要求，核对伤员姓名、性别、年龄，核实事故经过，记录床位号、住院号，主管医生及接待医生的姓名，伤者住院的病房、床位的级别以及是否有其他服务项目；
2、了解伤者的病情、治疗方法、贵重药品及器材、后期治疗
费用以及伤者的年龄、工作单位、收入情况、护理人员的相关信息、被抚养人、事故的发生过程等情况，判断事故责任，分项目预估损失；
3、核实入院后的治疗情况（治疗原则，治疗项目，贵重药品
以及进口药品的应用情况）；
立案职责
1、对所有非单纯车损案件在规定时间内及时进行立案处理；
2、根据个案需要，对部分案件进行立案修改，修改前与有关
平台操作人员协调一致，以配合其他平台人员补充信息重新处理；
3、每笔待立赔案需按要求查看报案信息、保单抄件，判定事
故责任免赔率、绝对免赔率（之和）、绝对免赔额、非指定驾驶员免赔率等确认无误后方可录入并计算、保存；
4、较扎实的保险基础知识，对车险条款理解透彻；
6、了解各地道理交通管理规章制度；
8、有较好的沟通协调能力。
核赔岗位职责
（一）核赔是对保险责任的最终确认，是对所有理赔前期工作的总体把关和检验：
1、通过网络对已缮制完成的未结案件的各个环节进行核赔审查，首先审核所有理赔材料的完整程度，确定是否属保险责任，再审核赔款计算是否正确；篇五：理赔服务部各管理岗位工作职责
理赔服务部各管理岗位工作职责
各机构、各部门：
为完善分公司理赔服务体系，明确管理责任，提升理赔非量化人员管理能力，顺利完成总公司下达的各项理赔指标，现将理赔服务部各管理岗位工作职责明确如下：
（一）非车险管理岗
1、负责分公司非车险管理制度的制定、实施、培训及各项监控指标完成情况分析汇报工作；
2、负责非车险理赔风险管控工作，落实非车险人员考核确认与追责工作；
3、负责非车险效率指标达成方案，对非车险的各项效率指标负责；
4、负责接受非车险案件报案、立案、注销、重开、预付赔款、通融等各环节管理；
5、负责对重大案件查勘、理赔工作指导与跟踪并落实重大案件上报及反馈工作；
6、负责非车险案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对非车险降赔指标负责；
7、负责非车险案件追偿工作并每月完成数据统计的汇报工作，对追偿案件指标负责；
8、负责公估、检验机构等外部资源的管理工作；
9、负责与总公司再保部门级其他相关部门进行沟通工作；
10、负责与分公司非车险部对接，每月组织召开联席会议给予承保建议并形成会议纪要；
11、负责统括、招标业务支持；
12、参与非车险关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；
13、完成领导交办的其他工作。
（二）车物赔案岗
1、负责建立查勘、定损、未决管理工作标准并培训推广；
2、负责制定车险效率指标完成方案并落实实施，对车险各项效率指标负责；
3、负责闪赔案件制定相关管理制度及作业流程，并进行推动；
4、负责公估公司查勘定损案件的时效、质量、结算等管理工作；
5、负责延时报案、重开案件管理、指导、审核工作； 负责建立分公司车险立案管理制度，对车险立案管理工作负责；
6、负责与共享中心的沟通与协调并提出合理修改相关规则建议；
7、负责承修方管理，下达车商送修任务，承担支持车商发展的任务，对车商送修指标负责；
8、负责分公司理赔服务标准的制定，协调客户服务部，统筹处理理赔投诉，每月通报，并承担管理责任；
9、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；
10、完成领导交办的其他工作。
（三）品质监察岗
1、负责进行理赔运营风险及案件质量监控、跟踪和统计数据对赔付
率的影响分析工作；
2、负责建立理赔风险模型，监控赔付率变化，为领导决策、承保、风险管理等提供技术支持；
4、负责反欺诈合作方推动与管理，促进与保监局、协会、学会单位的反欺诈合作，促进分公司建立与公检法、行业技术权威机构的合作关系，为其诈骗和疑难案件的甄别、鉴定、处理提供支持；
5、负责建立分公司理赔打假制度，实施培训及逐案指导、报送、追踪工作，必要时现场勘验，对打假指标负责；
6、负责车险案件抽检工作，每天抽检不低于总公司要求的案件量，并向车险理赔条线提出整改意见；
7、负责总公司安排的车险案件品质审计工作；
8、负责大案管理工作，必要时参与处理重特大和疑难案件，制定相关管理制度及作业流程，并进行推动；
9、负责对接分公司车险部，每月准备联席会议内容和报送工作，并有会议纪要；
10、负责理赔系统问题与总公司沟通协调工作；
11、负责配件供货渠道的搭建和维护，定期对配件、工时数据进行维护工作，是该项工作上报的责任人；
12、负责建立分公司涉案废旧配件的回收管理制度，并负责回收旧件的拍卖和费用收回工作；
13、负责非标件、通融案件的管理、指导、审核工作；
14、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统
计；
15、完成领导交办的其他工作。
（四）人伤管理岗
1、负责制定和落实分公司车险人伤理赔操作标准、实务流程及管理制度，对提升人伤案件结案率，降低诉讼案件占比，保证人伤案件质量负责；
2、负责人伤理赔数据分析并及时向承保部门反馈意见；
3、负责三能三勿的推广与落实；
4、负责协助车物管理岗立案工作，对人伤案件时效内预估立案负责，杜绝惩罚性赋值产生；
5、负责人伤调查、诉讼岗及查勘定损岗人伤闪赔的监督、指导工作，检视人伤调查人员各项考核指标达成情况并提出整改意见；
6、负责人伤案件的自费用药、残疾等级等方面的审核；
7、负责建立人伤方面鉴定等外部资源合作关系；
8、负责人伤案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对人伤降赔指标负责；
9、负责人伤案件未决清理工作；
10、负责解释人伤案件咨询工作；
11、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；
12、负责完成领导交办的其他工作。
（五）法律诉讼岗
1、负责制定、完善分公司关于车险理赔方面的诉讼、仲裁案件及其他法律纠纷案件处理相关制度；
2、负责管理、指导理赔方面的诉讼、仲裁案件相关工作；
3、负责外聘律师的审定、签约和管理工作；
4、负责接收诉讼案件法律文书材料、登记、材料上传、案件审核、诉讼定案、上报处理意见、反馈判决结果、审核是否上诉、诉讼案件归档工作；
5、负责向查勘员、人伤调查员索要补充证据；
6、定期对分公司诉讼案件数据分析，向理赔相关条线提出改进意见和建议；
7、负责涉诉案件的跟踪、调查取证指导及证据材料收集；
8、特殊案件出庭或配合律师出庭；
9、负责诉讼案件调解工作；
10、负责督促、协调诉讼案件中涉及的车物损审核时效、人伤审核时效、预付及案件支付时效等工作；
11、负责诉讼案件的结案时效，杜绝产生法院执行费；
12、负责诉讼案件偏差管理；
13、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；
14、完成领导交办的其他工作。
第7篇：理赔岗位职责
2020年4月19日
理赔岗位职责
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
保险公司理赔中心岗位设置及职责
一、岗位设置 查勘定损室主任： 核赔兼内勤管理岗： 大案管理岗： 双代管理岗： 人伤核损岗： 人伤查勘岗： 未决管理岗： 核损核价岗： 法务诉讼岗： 单证理算岗： 核赔岗： 查勘定损岗： 二、岗位职责
查勘定损室主任职责：
1、负责查勘定损人员的日常管理工作，协助经理做好员工的岗位培训和职业道德教育，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。
2020年4月19日
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2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观原因无法到达现场的案件予以核实原因，及时向经理汇报并写出说明上传系统。
3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；协助经理做好拆检定损中心的日常管理工作。
4、负责3000元以上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门协助鉴定工作。
5、对5000元以上案件进行审核，万元以上案件派工参与定损，三万元以上大案，直接参与现场查勘定损；对重大疑难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展情况逐级向领导汇报。
6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，协助经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处理和上报工作。
7、协助经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户投诉，做好客户的解释工作，杜绝有效投诉案件的发生。
8、完成领导交办的其它工作任务。 查勘定损岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2020年4月19日
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2、负责所辖区域内出险案件（包括双代案件）的现场查勘、车物定损及调查走访工作。
3、负责对存有问题或疑难、复杂的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。
4、负责向客户发放《索赔须知》并指导客户填制相关单证，积极与客户沟通，引导客户选择管理规范的维修单位。
5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初始资料及事故照片等及时上传理赔流系统，在规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。
6、完成领导交办的其它工作任务。 岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责公司辖区内5000元以上案件的定损以及本公司承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，协助查勘定损员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。
3、对超万元以上的案件，做到及时介入，参与现场查勘（或复勘）定损，及时了解案情，出具处理意见。
4、协助查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超权限更换配件和无现场等特殊案件及时进行上报。
2020年4月19日
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5、协助查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对未按规定时限完成定损的案件，说明原因并形成书面材料，逐级进行上报。
6、根据日常定损处理经验，综合整理、分析承保标的存在的风险状况，并及时向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控能力。
7、完成领导交办的其它工作任务。 人伤岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责公司承保的所有人伤（包括车险、责任险、人身险）案件的调查、跟踪、处理。
3、根据公司人伤案件管理办法，结合伤者受伤程度，将《人伤案件调查表》中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容进行逐项核实，并及时进行登记和上传。
4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索赔要求和所需单证，并将《人伤案件索赔须知》递交被保险人。
5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或将要进行的重大手术项目和所需贵重药品名目，是否需要使用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿的有关规定。
2020年4月19日
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6、对于伤势严重、伤情复杂、非医学专业人员难以查
清，而且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限及时修改系统内估损金额。
7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机构及时开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。
8、完成领导交办的其它工作任务。 未决管理岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责初始案卷的接收、保管、移出等工作。
3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷及时组织相关人员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。
4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指导客户办理或提供其它资料；索赔资料齐全的，给客户填写《索赔材料回执单》，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮制并导入理赔辅助系统。
2020年4月19日
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5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手续，督促下一节点经办人员尽快处理赔案。
6、完成领导交办的其它工作任务。 核损核价岗职责：篇2：理赔各岗位职责 车险理赔各岗位职责
车险理赔工作涉及：接报案及调度、查勘、定损、核损（包括车辆核损和人身伤害核损岗）、复勘、未决管理、理算缮制、核赔、结案归档等环节。
理赔部门经理负有全面、综合管理职能。一、理赔部门经理职责：
1.2.主持理赔部门全面工作、具有行政管理职能。
执行和建立各项理赔政策、制度和实务规范，制定理赔部门的管理规章和工作计划。
3.强化理赔队伍建设，包括理赔人员的日常管理、组织理赔培训、考核。
4.组合、协调各理赔岗位完成各项理赔实务工作，对整体的理赔效率、理赔质量、客户服务水平负责。
5.6.7.指导、参与重大、疑难案件的实务处理。
向业管部门反馈理赔实务中反映出的承保问题。
收集当地政府、保险监管和同业保险公司的车险理赔信息。
2020年4月19日
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8.对理赔指标数据的走势实时监控，及时发现数据异常并查找原因。
9.定期对经营状况分析和总结；根据数据分析结果，提出管理意见。
二、接报案及调度岗职责：
1.2.当面或经过电话等方式接受客户报案，记录报案信息 在业务系统中录入受理案件的报案信息，核对承保信息，初步判
断保险责任。
3.根据出险区域和案情做出调度安排，将承保信息和出险情况及时转给查勘人员；同时做好记录
4.5.解答客户咨询，受理并跟踪客户投诉。
定期进行数据统计汇总，包括报案信息、调度信息、查勘处理时效、案件进度进行相关统计分析。
6.7.受理及委托异地代查勘案件。
记录并配合处理客户投诉，解答客户咨询、查询。
三、查勘人职责：
1.2.了解报案信息和承保基本情况，备好理赔单证及查勘工具。 现场查验标的车辆、驾驶人等信息，查明出险时间、地点、查清事故经过，了解交警的事故处理情况和责任认定比例。
2020年4月19日
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3.调查取证：根据事故性质做深入的调查，核实确认事故真实情况，对重大、疑难案件要进行特殊调查和取证，特别是针对责任免除条款和加扣免陪条款方面的调查取证。对当事人进行询问和做笔录应符合法律规定。
4.判定保险责任：根据现场情况分析事故原因和保险责任，对复杂、疑难案件及时与复勘、核赔人员沟通。
5.指导索赔：指导客户正确进行索赔，告知相关索赔单证。有义务解答客户咨询、查询。
6.7.协助施救：协助事故当事人进行现场施救。
确定损失：清点财产损失项目和数量，查清损失详情。根据损失情况，初步确定损失金额。
8.录入系统：经过业务系统录入车辆损失项目、金额和损失照片，报机动车核损人员审核。
9.拍摄照片：拍摄清晰、明确的事故现场照片和损失照片。驾驶证和行驶证等证件要求现场拍照。
10.查勘报告：绘制事故现场草图，现场完成纸制查勘报告。及时将查勘报告等理赔单证转给未决管理人员。
四、车辆核损人职责：
1.根据承保信息、报案信息、事故照片、查勘报告、事故认定书等分析事故合理性，初步判断保险责任。
2020年4月19日
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2.经过核损系统审核车辆损失项目、配件价格和修理工时费。做到准确核定损失金额，对最终核定金额负责。
3.对不明项目和有争议的案件，与查勘人员沟通。对复杂案件应指导查勘人员核定损失。对有异议案件，及时与核赔人员沟通并提出复勘，必要时参与复勘工作。
4.处理一次性协议赔付案件和推定全损案件，参与一次性定损书面协议的签订工作。
5.收集、整理本地区汽车配件价格和工时费标准。配合总公司完成系统数据库的维护，向总公司定期上传本地区配件价格和工时费标准。
6.定期对核损工作进行统计、分析、总结。
五、人伤核价人职责：
1.配合查勘人员，共同完成人伤调查。核实事故经过和事故原因，初步判断保险责任。
2.预估人伤损失金额，针对审核发现疑问的案件，提出调查，协助查勘人员或者独立完成调查项目。
3.审核人员伤亡损失项目、金额。对各项人伤赔偿项目进行计算，制作人伤核价清单。
4.5.收集当地政府部门公布的人伤赔偿标准。 定期对人伤核价工作进行统计、分析、总结。
2020年4月19日
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六、未决管理人职责：
1.2.3.4.理赔单证领用、发放和销毁等单证管理工作。 在业务系统中对未决赔案进行“立案”“注销”等操作。对已立案的赔案及时建立未决案卷档案。
收集理赔单证，包括收集客户交来的索赔资料，收集我司各岗位交来的各类理赔单证，逐件放入未决案卷，并填写交接单。
5.6.各理赔流程的理赔单证或赔案的流转。
对未决、已决案卷管理，包括对注销、拒赔、追偿、诉讼案卷的专门管理。及时对已决案卷进行装订和归档。
7.负责同志客户领取赔款或不受理、拒赔通知等与客户沟通工作。
8.跟踪和掌握理赔处理进展情况，督促和监督其它理赔岗位的进度及效率。
七、理算人职责：
1.审核理赔单证是否齐全、真实、有效，初步判断是否属于保险责任。
2.3.4.经过业务系统完成赔案的赔偿计算，并打印赔偿计算书。 对定责定损等需要特别说明的赔案，撰写赔案说明。对注销、拒赔、追偿等特殊案件缮制专门的审批单。
2020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
5.迅速准确完成赔案理算缮制工作，及时将赔案上报核赔人员审批。
八、复勘人职责：
1.负责再次调查、确认事故经过、事故原因、交警事故处理情况、责任认定比例、保险责任和损失情况。
2.负责提前介入疑难、特殊案件，争取事故处理部门公正公平处理。负责审核交管、消防、物价等部门出具的认定文书，并对不合理的部分进行辩护。
3.4.指导被保险人和事故当事人与交警、消防等部门的沟通。 负责诉讼案件处理，与法律事务部门协作处理诉讼案件的应诉、调解、上诉、申诉等事宜。
5.配合管理人员做好内部协调工作，对理赔实务处理过程中出现的矛盾和纠纷进行主动协调。篇3：保险理赔员岗位职责及行为规范
保险理赔员岗位职责及行为规范
1、以服务客户为根本，对工作尽职尽责。
2、热情接待客户，必须使用文明用语，了解客户的需求及期望，为客户提供满意的服务。
3、着装保持专业外貌，待客热情、诚恳，谈吐自然大方,保持个人工作区整齐清洁。
2020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
4、完成保险理赔员的工作，同时兼任售后接待的职责。 5、建立客户档案，及时准确的完成erp系统的输入。
6、协助保险公司定损核价,负责事故车理赔卷宗的交案工作。 7、积极与保险公司沟通，查询理赔款的到帐与否，及时通知财务。
8、认真检查客户车辆进行定损，填写派工单。
9、掌握车辆维修进度，特殊情况及时与客户联系、沟通。 10、负责对车间完工车辆的验收。
11、参与返修车辆的处理，做好与客户的解释、协调工作。 12、考察收集客户满意度反馈信息，及时向部门主管汇报情况。13、不断学习新知识、新政策，努力提高自身业务水平，按时参加企业内部培训。篇4：理赔人员岗位职责
理赔人员岗位职责 现场查勘岗位职责
1、接受专线调度,迅速,准确的查勘现场； 2、查勘现场，验证相关单证，收集出险资料。3、确定保险责任, 弄明事故责任划分。
4、协助客户处理事故，并填写《出险通知书》,收集客户资料，方便客户索赔及领取赔款。
5、介绍保险事故处理流程及注意事项。
2020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
定损岗位职责
1、准确确定事故车损失情况； 2、确定事故车维修方案； 3、人伤损失的确定；
4、确定三者财产损失金额；
5、经过网上理赔系统生成现场定损单,对超过定损权限的案件及 时上报,并及时获取最新核损信息；
6、对核损中心的有异议的案件及时进行沟通； 7、对客户耐心做好宣传解释工作。单证收集岗位职责
1、较扎实的保险基础知识，对车险条款理解透彻； 2、熟悉车险的理赔单证及相关资料；
3、接客户送至的索赔单证，首先根据该案的《索赔须知》内 告知的内容进行审核，如发现索赔单证和资料欠缺或不符合索赔要求的，应暂不受理，并即时一次告知客户补充提供有关的证明和资料；
4、根据事故性质审核资料、分类整理、粘贴，对于不承担赔 偿的部分单证资料予以剔除，退还被保险人；
5、接客户索赔单证，经审核符合条款和理赔实务要求而且齐
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全的，应给予书面（《索赔单证签收单》一式两份）签收，并注明签收人和日期及时间（精确到以××时为单位），同时取得客户的书面签字认可。《索赔单证签收单》一份交客户，一份未决赔案内留存；
6、接待每一位客户时做到微笑服务，要使用文明礼貌用语，让客户满意而归。理算及缮制岗位职责
1、认真核对保单抄件及查勘核损情况；
2、接受客户理赔资料，并将相关资料发送到网上； 3、上传信息完整齐全； 4、正确处理待缮制的赔案；
5、对材料不全或有问题的赔案及时与当事人沟通。 6、按照缮制人员工作流程标准进行操作； 7、熟悉保险条款,及相应法律,法规； 8、熟悉车险网上理赔系统的使用； 9、能熟练使用相关电脑设备，扫描仪； 10、能自行处理工作过程中常见问题； 11、较强的沟通、协调能力。核损报价岗位职责
1、及时审核查勘点上传的待核损案件。根据车损照片、上传的2020年4月19日
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材料及保单信息，明确事故车损伤部位和赔付范围，对查勘点的定损项目、配件价格及修理工时进行审核；
2、审核案件上传信息是否充分，案件材料是否齐全。确保案件 单证齐全有效；
3、审核案件真实性。判断出险经过与受损痕迹是否一致，如有 必要提出现场查勘；
4、看该车已出险记录。核对出险时间、地点、出险经过、受损 部位，及时发现异常情况，通知查勘员，杜绝重复报案现象。5、按照核损人员工作流程标准进行操作；
6、认真核对损失照片,迅速核定查勘点上传的案件； 7、熟悉电脑的使用,能处理日常工作中的常见问题；
9、核损、报价的工作时效性要求较强，应时刻保证在线状态，及时对案件进行核损、报价。对上报的核损单、报价单应每 日清理，严禁积压；
10、核损、报价中发现的问题应定期汇总、整理，及时与有关人 员沟通，定期进行汇总总结；
11、使用以下指标，对查勘定损人员和核损报价人员进行双向考 核，考核指标：①预估损偏差率%、②定损偏差率%、③核损减损金额、④核损减损率、⑤报价偏差率%、⑥报价减损金额、⑦报价减损率。
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医疗核损岗位职责
1、医疗核损员接到调度后应及时与报案人联系，了解伤亡详 情，表示对伤者的关心，根据医院合作情况提供必要的帮助；医疗核损员到伤者或死者所在（曾经在）医院,核实医院是否规范，是否符合《道路交通事故处理办法》的要求，核对伤员姓名、性别、年龄，核实事故经过，记录床位号、住院号，主管医生及接待医生的姓名，伤者住院的病房、床位的级别以及是否有其它服务项目；
2、了解伤者的病情、治疗方法、贵重药品及器材、后期治疗 费用以及伤者的年龄、工作单位、收入情况、护理人员的相关信息、被抚养人、事故的发生过程等情况，判断事故责任，分项目预估损失；
3、核实入院后的治疗情况（治疗原则，治疗项目，贵重药品 以及进口药品的应用情况）； 立案职责
1、对所有非单纯车损案件在规定时间内及时进行立案处理； 2、根据个案需要，对部分案件进行立案修改，修改前与有关平台操作人员协调一致，以配合其它平台人员补充信息重新处理；
3、每笔待立赔案需按要求查看报案信息、保单抄件，判定事
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故责任免赔率、绝对免赔率（之和）、绝对免赔额、非指定驾驶员免赔率等确认无误后方可录入并计算、保存；
4、较扎实的保险基础知识，对车险条款理解透彻； 6、了解各地道理交通管理规章制度； 8、有较好的沟通协调能力。核赔岗位职责
（一）核赔是对保险责任的最终确认，是对所有理赔前期工作的 总体把关和检验：
1、经过网络对已缮制完成的未结案件的各个环节进行核赔审查，首先审核所有理赔材料的完整程度，确定是否属保险责任，再审核赔款计算是否正确；篇5：理赔服务部各管理岗位工作职责
理赔服务部各管理岗位工作职责 各机构、各部门：
为完善分公司理赔服务体系，明确管理责任，提升理赔非量化人员管理能力，顺利完成总公司下达的各项理赔指标，现将理赔服务部各管理岗位工作职责明确如下：
（一）非车险管理岗
1、负责分公司非车险管理制度的制定、实施、培训及各项监控指标完成情况分析汇报工作；
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2、负责非车险理赔风险管控工作，落实非车险人员考核确认与追责工作；
3、负责非车险效率指标达成方案，对非车险的各项效率指标负责；
4、负责接受非车险案件报案、立案、注销、重开、预付赔款、通融等各环节管理；
5、负责对重大案件查勘、理赔工作指导与跟踪并落实重大案件上报及反馈工作；
6、负责非车险案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对非车险降赔指标负责；
7、负责非车险案件追偿工作并每月完成数据统计的汇报工作，对追偿案件指标负责；
8、负责公估、检验机构等外部资源的管理工作；
9、负责与总公司再保部门级其它相关部门进行沟通工作； 10、负责与分公司非车险部对接，每月组织召开联席会议给予承保建议并形成会议纪要；
11、负责统括、招标业务支持；
12、参与非车险关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；
13、完成领导交办的其它工作。
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（二）车物赔案岗
1、负责建立查勘、定损、未决管理工作标准并培训推广； 2、负责制定车险效率指标完成方案并落实实施，对车险各项效率指标负责；
3、负责闪赔案件制定相关管理制度及作业流程，并进行推动； 4、负责公估公司查勘定损案件的时效、质量、结算等管理工作；
5、负责延时报案、重开案件管理、指导、审核工作；
负责建立分公司车险立案管理制度，对车险立案管理工作负责； 6、负责与共享中心的沟通与协调并提出合理修改相关规则建议；
7、负责承修方管理，下达车商送修任务，承担支持车商发展的任务，对车商送修指标负责；
8、负责分公司理赔服务标准的制定，协调客户服务部，统筹处理理赔投诉，每月通报，并承担管理责任；
9、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；
10、完成领导交办的其它工作。（三）品质监察岗
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1、负责进行理赔运营风险及案件质量监控、跟踪和统计数据对赔付
率的影响分析工作；
2、负责建立理赔风险模型，监控赔付率变化，为领导决策、承保、风险管理等提供技术支持；
4、负责反欺诈合作方推动与管理，促进与保监局、协会、学会单位的反欺诈合作，促进分公司建立与公检法、行业技术权威机构的合作关系，为其诈骗和疑难案件的甄别、鉴定、处理提供支持；
5、负责建立分公司理赔打假制度，实施培训及逐案指导、报送、追踪工作，必要时现场勘验，对打假指标负责；
6、负责车险案件抽检工作，每天抽检不低于总公司要求的案件量，并向车险理赔条线提出整改意见；
7、负责总公司安排的车险案件品质审计工作；
8、负责大案管理工作，必要时参与处理重特大和疑难案件，制定相关管理制度及作业流程，并进行推动；
9、负责对接分公司车险部，每月准备联席会议内容和报送工作，并有会议纪要；
10、负责理赔系统问题与总公司沟通协调工作；
11、负责配件供货渠道的搭建和维护，定期对配件、工时数据进行维护工作，是该项工作上报的责任人；
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12、负责建立分公司涉案废旧配件的回收管理制度，并负责回收旧件的拍卖和费用收回工作；
13、负责非标件、通融案件的管理、指导、审核工作；
14、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统
计；
15、完成领导交办的其它工作。（四）人伤管理岗
1、负责制定和落实分公司车险人伤理赔操作标准、实务流程及管理制度，对提升人伤案件结案率，降低诉讼案件占比，保证人伤案件质量负责；
2、负责人伤理赔数据分析并及时向承保部门反馈意见； 3、负责三能三勿的推广与落实；
4、负责协助车物管理岗立案工作，对人伤案件时效内预估立案负责，杜绝惩罚性赋值产生；
5、负责人伤调查、诉讼岗及查勘定损岗人伤闪赔的监督、指导工作，检视人伤调查人员各项考核指标达成情况并提出整改意见；
6、负责人伤案件的自费用药、残疾等级等方面的审核； 7、负责建立人伤方面鉴定等外部资源合作关系；
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8、负责人伤案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对人伤降赔指标负责；
9、负责人伤案件未决清理工作； 10、负责解释人伤案件咨询工作；
11、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；
12、负责完成领导交办的其它工作。（五）法律诉讼岗
1、负责制定、完善分公司关于车险理赔方面的诉讼、仲裁案件及其它法律纠纷案件处理相关制度；
2、负责管理、指导理赔方面的诉讼、仲裁案件相关工作； 3、负责外聘律师的审定、签约和管理工作；
4、负责接收诉讼案件法律文书材料、登记、材料上传、案件审核、诉讼定案、上报处理意见、反馈判决结果、审核是否上诉、诉讼案件归档工作；
5、负责向查勘员、人伤调查员索要补充证据；
6、定期对分公司诉讼案件数据分析，向理赔相关条线提出改进意见和建议；
7、负责涉诉案件的跟踪、调查取证指导及证据材料收集； 8、特殊案件出庭或配合律师出庭；
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9、负责诉讼案件调解工作；
10、负责督促、协调诉讼案件中涉及的车物损审核时效、人伤审核时效、预付及案件支付时效等工作；
11、负责诉讼案件的结案时效，杜绝产生法院执行费； 12、负责诉讼案件偏差管理；
13、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；
14、完成领导交办的其它工作。
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